淮北市“四个到位”全力做好群众医保工作

淮北市医疗保障局聚焦群众在医保领域的急难愁盼难题，提前部署，推出各项便民措施，用真心、耐心、爱心积极应对高峰期，让群众享受更加便捷、优质、高效的医保服务。

保障制度优化到位。完善门诊慢特病保障政策，将与疾病治疗相关的诊疗项目和医用耗材费用按规定纳入门诊慢特病支付范围，提高特发性血小板减少性紫癜和艾滋病两种慢性病支付限额，将恶性肿瘤门诊治疗、肺动脉高压和多发性硬化三病种按门诊特殊病进行保障，进一步提升保障水平。优化生育保障政策，提高产前检查费用和计划生育手术费支付标准，将参加职工医保的灵活就业人员生育医疗费用纳入保障范围，生育保险制度覆盖面进一步扩大。

便民举措推广到位。自1月1日起，省内异地临时自行外出就医实行“免备案”，参保群众持医保电子凭证、社保卡或身份证等有效证件即可在省内异地联网医疗机构实现直接结算。同时扩大职工医保个人账户使用范围，我市职工医保参保人员跨省异地定点零售药店实行“免备案”直接结算。手工报销大额医疗费用快速办，参保人员单笔医疗费用超过5万元的，在材料齐全的情况下，7个工作日内办结，进一步提升群众的获得感。

救助资金保障到位。夯实医疗救助托底保障功能，下拨2024年度中央、省、市级医疗救助资金3049万元，覆盖全市近6万城乡困难群众，有效减轻困难群众医疗费用负担。1月，共救助19313人次，支出资金817万元，合规医疗费用救助比例为75.7%。

资助参保落实到位。完善困难群众分类资助参保政策，建立与民政、乡村振兴等部门的沟通协调机制，按月共享特困人员、低保对象、监测人口等困难群众动态调整信息，畅通“线上+线下”“自助+窗口”征缴模式，切实方便群众参保缴费。2024年，全市累计资助困难群众参保5.48万人，支出资金1839万元，实现了困难群众应保尽保的工作目标。